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照X射线,你穿铅裙戴铅帽了吗?

发布时间: 2016-06-22 10:53   1750 次浏览

专家指出,拍胸片、做CT等X线检查对人体有损伤,射线照得越多,致癌的危险性越大。卫生部颁发的《放射工作卫生雷竞技平台管理办法》要求:医务人员对患者和受检者进行诊断、治疗时,应严格控制受照剂量,对邻近照射的敏感器官和组织应当进行屏蔽雷竞技平台。尤其是对孕妇和幼儿进行医疗照射时,应当事先告知对健康的影响。通常,医生应根据查体者被查的部位而佩戴铅制的帽子、围脖或围裙……但是,有多少医院这样执行,有多少患者有多少体检的消费者照X光穿铅裙戴铅帽?

身边检查细看X线
    赵女士因为腰椎间盘突出入院检查,半个月内去了一家二级医院,一家三甲医院,在两家医院她都遵医嘱进行了例行的X射线、CT检查。检查费花了近两千不说,光是排队等候楼上楼下的往返就把疼得直不起腰的赵女士折腾得够呛。说到做X射线的雷竞技平台,赵女士更觉得冤了,这么多年,也不知道做X射线还要雷竞技平台还会对人体有副作用啊?
    王先生去南方出差办事,回北京一下飞机偷个懒,没及时添加衣服,结果第二天就感冒了,还发起了烧。到附近的医院,被要求先去“发烧门诊”检查。一进发烧门诊,大夫还没问诊,先开个单子,让王先生去做“透视”。等交了钱透完视证明没问题,大夫才问问症状开点儿药把王先生打发了。“要说对‘非典’提高警惕我也不反对,可看医院的态度好像不是为了排查‘非典’,倒像是为了创收。只要发烧,不问青红皂白都要先做透视,花钱不说,辐射的伤害谁负责……”
当然,除了医生检查爱用X射线、CT,不少患者也往往主动要求“拍个片子”。在采访中,一位医生告诉记者:“并非所有的医生都随便开处方,有的时候患者为了保险起见往往要求一些检查。比如在一些车祸事故和打架事件中,当事人往往主动要求拍片子、CT、核磁。在他们眼里,多作些检查没有坏处,反正钱又不用自己出,有的甚至要求从头到脚检查一遍……”“病人对放射性检查的危害性认识不足,我们只是根据医生的检查单进行检查,工作中很少见对这种检查质疑的患者,可以说大家对这种检查的副作用认识不够。有的患者家属还要求进入暗室,一点常识都没有……”一位放射科医生告诉记者。
    近两年来,不少专家、医生还质疑学生体检,他们认为最不应该的常规体检项目就是中小学生每年体检中的“胸透”。和中年人发病率高、早期检查有好处不同,中小学生患病率低,对辐射敏感性高,同样辐射较成年人更易诱发疾病,高“代价”换取低“成效”,这样的检查还是少做的好。 
X射线,真的会造成伤害吗?

    让我们看看这个关于X射线的“职业病”案例。郑毓兴、张又铮、余国庆、刘殿武在浙江省湖州第一医院工作期间均长期从事X线放射性工作。1980年下半年,张又铮双手得放射性皮炎。1995年6月,张又铮被确诊为手指放射性皮肤癌。2000年5月,张又铮将左手无名指切除。2001年,张又铮的眼睛又被确诊为放射性白内障1期。张又铮的3位放射科同事郑毓兴、余国庆、刘殿武也先后患放射性皮肤癌、放射性白内障等职业病。4名放射科退休医生患上职业病,手指溃疡和皮肤癌,他们认为原工作单位浙江省湖州市第一人民医院难辞其咎,于是联袂将医院告上法庭。2004年8月24日,此案在湖州市吴兴区法院的主持下,双方达成调解,由湖州市第一医院补偿给张又铮等4人精神抚慰金共计13万元。
    X射线具有伤害性似乎是一个不争的事实,遗憾的是,做X射线检查的患者却鲜有知道。
照X射线需雷竞技平台
    X线诊断检查包括拍X光、胸透、CT、CR、DR片等检查,对病人来说都是一种有害检查。但出于病情需要的考虑,只有经过X线检查才能确诊时,医生应该说服病人选择X线检查。同时要告诉病人X光对人体的损害以及如何正确雷竞技平台。一般情况下,一台X光机器都配有一套铅制的帽子、围脖、围裙,应该保护非检查部位的性腺、甲状腺、乳腺等器官。拍胸片时,查体者应在下腹部围上围裙保护性腺。而照射胃肠部时,就无法雷竞技平台了。
    北京市疾控中心放射卫生雷竞技平台所主任杜国生告诉记者,拍胸片、做CT等X线检查对人体有损伤,射线照得越多,致癌的危险性越大。医生应对受检者进行必要的雷竞技平台。遗憾的是,这一规定在我国大小医院里很少有人执行,病人更对此毫不知情。
    1993年卫生部出台的《医用X射线诊断放射卫生雷竞技平台及影像质量保证管理规定》中,用七个条款严格限制了X线诊断的使用范围,详细规定了青少年、从业人员的X光照射次数,受检者、陪检者的雷竞技平台措施,以及医生未为受检者采取雷竞技平台措施所要承担的责任等。可2002年,《放射工作卫生雷竞技平台管理办法》取代了《规定》,只用一句话替代了这七条。不少辐射雷竞技平台和放射学专家都认为此管理办法不仅大大淡化了医生对受检者的雷竞技平台意识,而且也让雷竞技平台措施缺少了可操作性。
在X线中,由于胸透对病人健康损害太大最大,北京的不少大医院胸部X线检查早已改用胸片。做一次胸透快则十多秒,慢可能要半分钟,而拍一次胸片的时间可以用毫秒来计算,病人接受的辐射剂量也远远小于胸透,大约只有胸透的十五分之一到二十分之一左右。但在全国范围来就,不少医院还在使用胸透。
    据报道,广州的一个地方教委为了创收,竟然自购一量体检车,开到各个学校为学生体检。专家指出,体检车因条件简陋,作胸透的检查对学生的危害更大。广州、深圳多位专家去年已经呼吁紧急叫停学生体检胸透,在北京,除了初三高三学生,一般学生的常规体检已经没有胸透项目。但初三高三学生的体检,大多还沿用胸透来检查心肺情况,看来,这些孩子还是免不了要“吃射线”。
在一家体检中心,放射科的医生告诉记者,学生体检一般还是沿用胸透。原因很简单,胸透的价格比胸片(X线摄片)要低很多。在这里拍一次胸片需要40元左右,而做胸透只要5元。为位医生坦言,按照卫生行政部门的要求,做胸透、胸片确实要配备雷竞技平台设备,但体检一般都是单位、学校集中进行,人数多,根本来不及一个一个穿戴雷竞技平台设备后再检查。出于职业保护,以前还有规定,一个放射科医生一天只能检查十几个患者,现在看来根本不可能。忙起来就有个几十上百人的……。 
据近期一项数据显示,每年至少有2/3的北京人因诊断检查接受X线照射,但目前医院中诊断X线雷竞技平台状况令人担忧。北京市居民接受人工辐射的照射源中,88%来自X线诊断。按照国际辐射雷竞技平台委员会的研究结果估算,北京每年大约有350人左右可能因照射X光诱发癌症、白血病或其他遗传性疾病。 
X线,是利益需要不是健康需要
    美国哥伦比亚大学放射肿瘤学家戴维•布伦纳和他的同事在《放射学》杂志上指出,CT和X光检查被称为在病发前及早发现癌症的一种办法,但检查过程中的辐射却会增加患癌几率。所以,只有对那些癌症高发人群,比如有遗传性基因变异和有家族病史的人,做CT或X光检查也许还是值得的。
牛津大学和英国癌症研究中心的科学家在对15个国家的统计数据进行分析后发现,医院常用X射线扫描可能是导致一部分人罹患癌症的原因。英国每年诊断出的癌症病例中有0.6%是由X射线检查所致。日本每年新增癌症病例中有3.2%是X射线和CT这两种检查造成的。负责此项研究的埃米•冈萨雷斯表示,此项研究并不是要抹杀X射线和CT检查的重要性,只是想提醒医生在采取这两种检查时应谨慎行事。
    那么,到底什么样的人才该做X光检查呢?不同的医生可能会有不同地判断。但是,卫生部对此却有明文规定的标准,射线检查的阳性率控制在60%(指标不正常),太高则可能出现漏诊,太低则会滥用。然而这个标准却形同虚设,因为这个指标是针对放射科的,然而检查的“开单权”却在医生手中。这导致医院放射检查普遍的阳性率只有30%-40%,有的甚至更低。
一位放射科医生对记者说,“是经济效益,检查越多,医院收入越多,医生的收入自然也越多。”再说,医生用传统的“望闻问切”诊病远不如开张检查单来得容易。据了解,目前X光片的收费较为便宜,但CT、核磁共振等检查就贵得多,而且按不同部位分别收费,收费标准也不相同。一些医院为门诊医生规定了放射检查的“任务量”,超额有奖。
一方面是超量照射,一方面是辐射危害,医道尊严就在这个矛盾中一点点流逝。而逝者如斯,患者、消费者被赚去的不仅仅是金钱,还有他们的知情权,健康和生命。
为了健康不要付出太多的代价
    由卫生部、中国抗癌协会组织的“百万妇女乳腺癌普查工程”将在全国正式启动。该工程主要面向35岁至70岁的妇女,受检者每人付费1000至1200元,即可在今后6年以内接受4次乳腺检查。对于大多数城市妇女,推荐采用CR检测乳腺癌。
  但据报道,一些中外放射学界专家指出,由于CR检测乳腺癌的不成熟,不适合用于乳腺癌检查。中国疾病预防控制中心辐射雷竞技平台与核安全医学所专家指出,国外之所以不用CR检测乳腺癌,是因为该技术不成熟。CR的放射成像容易漏掉非常细微的钙化和病变,同时使用放射线的剂量是普通X光胶片的2至3倍,处理不当可达4至5倍。乳腺这一器官对X线极其敏感,大剂量的乳腺照射容易诱发癌症、白血病等遗传性疾病,对于接受CR乳腺普查的妇女,反而容易造成新的伤害。目前,在一些医院已停用CR检查乳腺癌。北京市疾病预防控制中心放射卫生雷竞技平台所也正组织专家,进行论证对比CR乳腺摄影与X线胶片摄影的剂量、影像质量……
    在截稿的时候引用这则报道,是因为我们在追求健康生活的时候可能同时会付出许多代价。比如为了健康而体检,但因为某些原因反倒可能危害我们的健康。问题在于,对于不可知的不可预见的某些问题,有些代价是必需要付出的,就像一种药品的不良反应;但对于我们已经知道的,了解的,应该及时给公众知情权和选择权,有关部门也应作出迅速的反应,及时控制缩小不良影响,规避不必要的风险,这又想药品的召回。这些,我们能做到,也应该做到……   

哪些人不宜做X线检查 
● 普通体检进行的X射线照射,成年人每年不超过一次。中老年人的防癌检查,每年最好也应控制在一次以内。 
● 青少年照X射线可能影响生长发育,如果直接照射下腹部和性腺容易造成成年后不孕不育,小儿骨髓受照射后患白血病的危险性要比成人大,因此青少年体检时不需把X检查列为常规检查。 
● 女性孕期X线照射可能引起胎儿畸形、新生儿智力低下、造血系统和神经系统缺陷,因此孕期尽量不要做X射线检查,因检查疾病原因而必需要做的,整个孕期最好不要超过两次。 
● 如治疗诊断要求必须做X射线检查,应穿戴铅保护用品。应对非受照部位,特别是性腺、甲状腺等对X射线反应敏感的部位进行雷竞技平台,穿戴铅雷竞技平台用品(如铅裙、铅帽、铅颈套、铅背心),在接受检查时可主动向医生提出。 
● X射线机处于工作状态时,放射室门上的警告指示灯会亮,此时候诊者,一律在雷竞技平台门外等候,不要在检查室内等候拍片。患者没有特别需要陪护的情况下家属不要进入检查室内陪同,减少一切不必要的辐射。 


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